Борьба с туберкулезом среди ВИЧ-инфицированного населения в Африке: приоритеты экономического развития

1. ВВЕДЕНИЕ

Связь между здоровьем и экономическим развитием основных и здоровье имеет важнейшее значение для содействия экономическому росту. Здравоохранения и экономического развития связаны двунаправленным с улучшением здоровья стимулирования экономического роста и экономического роста укрепление здоровья. Улучшение состояния здоровья, как и наращивание человеческого капитала (образование), приводит к увеличению производительности труда которая обеспечивает доход. Такой рост доходов, в свою очередь приводит к более широкие возможности для сохранения, которые могут быть использованы для финансирования инвестиций в физический и человеческий капитал. В другом направлении рост доходов приводит к увеличению доступа к основным человеческим потребностям, как продовольствие, жилье и санитарии. Свобода от недоедания предусмотрена возможность учиться и дальше инвестировать в человеческий капитал, повышение осведомленности о базовых санитарных и заболеваний, связанных с плохими санитарными условиями. Эти факторы укрепления здоровья, а также привести к демографическим изменениям, снижение рождаемости. Хотя эти отношения вполне понятны, осознание масштабов экономических затрат, связанных с избежать инфекционных заболеваний, часто упускается из виду.

Африка несет непропорциональное глобального бремени туберкулеза, движимый быстрый рост ВИЧ-инфекции. Населения мира, живущих на африканском континенте более 10 процентов, но глобальное бремя туберкулеза в три раза превышает размер (Чаиссон и Мартинсон, 2008). ВИЧ является ведущей причиной смертности в Африке, 30-40 процентов из этих людей, ко-инфицированных, больных туберкулезом на момент смерти (Ансари, Комбе и др.., 2002; Ансари, Комбе и др., 2003).. Среди ВИЧ-инфицированных детей, 20 процентов смертей связаны с туберкулезом. Расширение доступа к медикаментам также возросла вероятность того, что человек может жить с ВИЧ, но в конечном итоге умирают от туберкулеза. (Чинчу, Mudenda и др.., 2002). Глобальный экспертов в области здравоохранения в настоящее время широко согласны, что борьбе с эпидемией ВИЧ требуется одновременно занимающихся туберкулезом.

Связи между туберкулезом и ВИЧ-инфекции является сложным и еще более усложняет правильный диагноз туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции может заразиться ВИЧ, ослабление иммунной системы приводит к реактивации туберкулеза (см. диаграмму 1). В то же время лица с ВИЧ и нарушения иммунной системы, может приобрести новых инфекций, туберкулеза с повышенным риском развития активного туберкулеза (Корбетт, Хараламбус и др.., 2004). Диагностические тесты на туберкулез, которые полагаются на иммунную систему организма, чтобы обнаружить болезнь часто не при использовании в с нарушением иммунной системы людей с ВИЧ-инфекцией, увеличивая тем самым количество времени, инфицированных особей в общем населении без лечения. Это смертоносное взаимодействия уделяет большое бремя на всех уровнях общества, в том числе правительств сильно ограниченными ресурсами части мира.

2. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ бремени туберкулеза

Возможно, самое большое бремя туберкулеза места на национальную экономику через снижение производительности этих людей в расцвете трудоспособного возраста. В преимущественно аграрной экономикой смерти взрослого населения трудоспособного возраста может привести к значительному снижению бытовых человеческого капитала в дополнение к прямым трудовые усилия, которые могут иметь негативное влияние на урожайность сельскохозяйственных культур. Одно из исследований в Замбии, показало, что взрослые смерти была связана с 15 процентное сокращение хлопка и кукурузы (Larson, Hamazakaza и др.., 2004; Бигл, 2005). Дополнительные исследования показали, что непредвиденные потрясения, как ранней смертности может иметь катастрофические последствия для беднейших слоев населения. Непредвиденные расходы на похороны разрушающих то немногое, что сбережения домашних хозяйств и доступных ресурсов сдвигов от сельскохозяйственного производства за счет сокращения расходов на сельскохозяйственных животных, удобрений и других ресурсов в сельскохозяйственное производство (Фрейре, 2004; Yamano и Джейн, 2004). Процент от дохода расходуется на расходы, связанные с туберкулезом, будет варьироваться в зависимости от региона, но, по некоторым оценкам, что оно может включать в среднем 8-20 процентов (Рассел, 2004).

Болезнь от туберкулеза во многих частях Африки могут начать порочный круг бедности, которой непредвиденные расходы для диагностики и лечения домашних хозяйств в силу долга и / или форс-продажи активов, которые могут быть использованы для получения дохода. Этот цикл бедности, можно заставить поколениями детей, не посещающих школу, и в фермерские хозяйства и другие формы работы.

Когда дети оставляют школу, чтобы работать или помощь в роли уходу психической расходов также весьма реальной. Целом отношение может измениться, когда дети в раннем возрасте начинают считать, что один не сможет реализовать возврат на инвестиции в человеческий капитал и, что не могут передать накопленные знания для будущих поколений. Эти поведенческие изменения сильно влияют временные горизонты на рассмотрении, и может привести к изменениям в том, как один мнения детей. Сокращение продолжительности жизни может привести к требованию для детей в инвестиционных или предосторожности потенциала. Влияние на рост смертности, человеческий капитал и школу в Африке была создана экономистов. Одно исследование показало, что в период с 1985 по 2000 год, изменения в связанных с ВИЧ смертности в связи с сокращением контингента учащихся и увеличению рождаемости (Kalemli-Озджан, 2000; Kalemli-Озджан, 2002; Kalemli-Озджан, 2005). Увеличение рождаемости связано с изменениями в показателях смертности также влияют на темпы роста доходов на душу населения.

Снижение инвестиций в человеческий капитал снижает общую информированность о болезни и надлежащей санитарии. Одновременно с детьми переезжают из зданий школ и на рынке труда, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, может снизиться и младенческой смертности может увеличиться. Макроэкономисты изучили взаимосвязь между улучшения состояния здоровья и экономического роста в межстрановых исследованиях, что контроль за первоначальной доходов, экономические переменные, политики и других структурных характеристик экономики. По некоторым оценкам, увеличение продолжительности жизни при рождении на 10 процентов может привести к от 0,3 до 0,4-процентное увеличение темпов экономического роста (Бхаргава и Ю., 1997; Блум и Sachs, 1998; Бхаргава, Дин и др.., 2001). Ожидаемой продолжительности жизни между самыми высокими и самыми низкими доходами может быть в диапазоне от 30 до 40 лет, даже приводит к большой разнице в темпах роста между странами. Использование оценкам Всемирной организации здравоохранения доклад коэффициента натуральный логарифм продолжительности жизни при рождении переменной в модели беговых рост 3,5 может привести к различиям в темпах роста между высокими и низкими доходами на 2,4 процента (ВОЗ, 2001). Другие эконометрические исследования пришли к выводу, что больше половины разницы в темпах роста между Восточной Азией и Африкой может быть объяснено нетрадиционных экономических факторов, включая бремя болезней, демографических различий, а также география (Блум и Sachs, 1998).

3. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА борьбы с туберкулезом

Экономика имеет важную роль в борьбе с туберкулезом в Африке в нескольких направлениях. Первый путем установления соотношения между здоровьем и экономическим развитием, экономисты могут установить в пользу мероприятий по борьбе с туберкулезом в настоящее время в Африке. В центре внимания экономической оценки туберкулеза была на некоторое время на мероприятия, проведенные в Северной Америке, Западной Европе и Японии (Floyd, 2003). В течение последних 5 до 6 лет экономический анализ борьбы с туберкулезом в настоящее время переход к которой потенциальные выгоды от вмешательства является наибольшей. В африканском континенте экономической оценки борьбы с туберкулезом в настоящее время завершены Кении, Малави, Мозамбик, Уганда, Эфиопия, Южная Африка, и другие (де Jonghe, Мюррей и др.., 1994; Фостер, Годфри-Фаассетт и др.., 1997 ; Пот, Григорич и др.., 2000; Sinanovic, Флойд и др.., 2003; Хойслер, Sinanovic и др.., 2006; Shrestha, Мугиша и др.., 2007). Вторая экономика образом можно содействовать укреплению здоровья для экономического развития Африки, чтобы сравнить пользу соотношение издержек и борьбы с туберкулезом вмешательств по сравнению с конкурирующими глобальной альтернативы здоровья. Экономическая оценка предназначена для направления ограниченных ресурсов для их наиболее продуктивного использования.

В некоторых случаях наиболее выгодных мероприятий по улучшению здоровья представляют обеспечить большую отдачу от инвестиций. Последние исследования показывают потенциальную выгоду от радикальных программы борьбы с туберкулезом охватывающих 22 стран с высоким бременем, многие в Африке. За $ 18,3 млрд. долларов инвестиций в широкой борьбы с туберкулезом может генерировать $ 1700 млрд в обмен с использованием относительно высокой денежной оценки о стоимости жизни в развивающихся странах (Jamison, Jha и др.., 2008). И наконец третий способ, что экономика может помочь укреплению здоровья и экономического развития в Африке является предоставление своевременной и актуальной информации для руководителей программ, местных органов власти, и национальных директивных органов. По предоставлению полезной информации о стоимости диагностики, лечения и профилактики туберкулеза, для руководителей решения на всех уровнях, можно сравнить эффективность на единицу стоимости каждого выступления эффективно распределять свои бюджеты здравоохранения ..

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Последние экономические исследования оценки борьбы с туберкулезом среди ВИЧ-инфицированного населения в Африке, было обращено внимание на необходимость должным образом решить проблемы, связанные с взаимодействием с ВИЧ и туберкулезом. Эти исследования, имеющие влияние на практику путем внесения изменений в направления, активизировать выявление случаев, диагностики, лечения и мониторинга пациентов с высоким риском. Эти исследования также имели влияние на политику путем организации финансирования со стороны развитых стран, неправительственных организаций и других общественных / частных партнерств для поддержки общинных медицинских учреждений, профилакториев терапии, а также расширить лечения в Африке. Дальнейшие исследования экономической оценки по борьбе с туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных населения необходимы для развития экономически эффективных изменений в политике и практике и улучшения диагностики туберкулеза, лечения и контроля.

Ссылки:

Ансари, Н. А., Комбе, АГ и др.. ", Патологии и причин смерти в группе 128 Преимущественно ВИЧ-позитивных пациентов в Ботсване, 1997-1998 годы". Int J Tuberc Дис легких, Vol. 6 (1), 2002, 55-63.

Ансари, Н. А., Комбе, АГ и др.. ", Патологии и причин смерти в серии с вирусом иммунодефицита человека-положительных и отрицательных-направления детской госпитализации в Ботсване." Дис Pediatr Infect J, Vol. 22 (1), 2003, 43-47.

Бигл, К., "Трудовая воздействию смертности среди взрослого населения в танзанийских домашних хозяйств". Экономического развития и культурного обмена, Vol. 53 (3), 2005, 655-683.

Бхаргава, А., декан Т., и др.., "Моделирование воздействия здоровья на экономический рост". Журнал экономики здравоохранения, Vol. 20, 2001, 423-440.

Бхаргава, А. Ю., J., "продольного анализа младенческой и детской смертности в развивающихся странах". Индийская Economic Review, Vol. 32, 1997, 141-151.

Блум, D. Sachs и, J., "география, демография, и экономический рост в Африке". Брукингса документы по хозяйственной деятельности, Vol. 2, 1998, 207-295.

Чаиссон, RE и Мартинсон, Н. А. туберкулезом в Африке - Борьба с ВИЧ-Driven кризиса ". N Engl J Med, Vol. 358 (11), 2008, 1089-1092.

Чинчу, C., Mudenda, В. и др. /. ", Легочных заболеваний при вскрытии в африканских детей, умирающих от болезней респираторного: Описательная вскрытия исследования". Lancet, Vol. 360, 2002, 985-990.

Корбетт, EL, Хараламбус, С. и др. /. ", Вирус иммунодефицита человека и Распространенность невыявленным туберкулезом в африканских старателей". Am J Respir Крит помощи Med, Vol. 170 (6), 2004, 673-679.

де Jonghe Е., Murray, CJ, и др.., "Экономическая эффективность химиотерапии для заразных туберкулезом легких в Малави, Мозамбике и Танзании." Int J здравоохранения Планн Управление, Vol. 9, 1994, 151-181.

Floyd, К., "затрат и эффективности - Влияние экономических проблем борьбы с туберкулезом". Туберкулез, Vol. 83, 2003, 187-200.

Фостер, S., Годфри-Фаассетт, П. и др.., "Моделирование экономических выгодах туберкулезом превентивной терапии для людей с ВИЧ: пример Японии." СПИД, Vol. 11 (7), 1997, 919-925.

Фрейре, S. (2004). ВИЧ / СПИДом, затраты на похороны и сохранение поведения: данные из Южной Африки. Международная конференция по СПИДу в Бангкоке, Таиланд, СПИД.

Хауслер, HP, Sinanovic Е., и др.., "Расходы на меры по борьбе с туберкулезом / ВИЧ в общественных учреждениях первичного звена в Кейптауне, Южная Африка". Булл Всемирной Орган, Vol. 84 (7), 2006, 528-536.

Джеймисон Д., Jha, П. и др.. (2008). Копенгаген консенсуса Challenge бумаги контролю над заболеваниями. Копенгаген консенсуса 2008 года. Копенгаген, Дания, Центр Копенгагенского консенсуса.

Kalemli-Озджан С., снижения смертности, инвестиции в человеческий капитал и экономический рост ". Журнал экономического роста, Vol. 62, 2000, 1-23.

Kalemli-Озджан, S., "ли снижения смертности способствовать экономическому росту?" Журнал экономического роста, Vol. 7 (4), 2002, 411-439.

Kalemli-Озджан, S., "СПИД, перенос Переход демографического и экономического развития: данные по Африке". NBER Working Paper 12181, Vol., 2005.

Ларсон, B., Hamazakaza, П. и др.. (2004). Заболеваемость, смертность и растениеводства: А Эмпирическое исследование мелких домашних хозяйств хлопководства в Центральной провинции Замбии. Центр международного здравоохранения и развития. Бостон, Бостонский университет.

Расселл, S., "экономическое бремя болезней для домашних хозяйств в развивающихся странах: обзор Studes фокусировки по борьбе с малярией, туберкулезом и вирусу иммунодефицита человека / синдрому приобретенного иммунодефицита". Am J Med Trop Hyg, Vol. 71 (Дополнение 2), 2004, 147-155.

Shrestha, RK, Мугиша, Б. и др.. ", Полезности затрат профилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда." Международный журнал туберкулезом и болезнями легких, Vol. 11, 2007, 747-754.

Sinanovic Е., Floyd, К., и др.. ", Стоимости и эффективности затрат на основе общин помощи больным туберкулезом в Кейптауне, Южная Африка". Int J Tuberc Дис легких, Vol. 7 (9 Дополнение 1), 2003, S56-62.

Пот, М., Григорич, С. и др. /., "Экономическая эффективность добровольных ВИЧ-1, консультирование и тестирование в сокращении передачи ВИЧ половым путем-1 в Кении и Танзании". Lancet, Vol. 356 (9224), 2000, 113-121.

ВОЗ, Доклад Комиссии по макроэкономике и здравоохранению, "Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье в целях экономического развития. Доклад Комиссии по макроэкономике и здравоохранению", Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2001.

Yamano Т., Джейн, T., "Оценка воздействия трудоспособного возраста смертности среди взрослого населения на мелкие фермерские хозяйства в Кении." World Development, Vol. 32 (1), 2004, 91-119.

Брайс С. Саттон университета Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, штат Алабама, США

АВТОР ПРОФИЛЬ (S):

Д-р Брюс С. Саттон получил степень доктора философии Университет в Санкт-Луи в 2003 году. В настоящее время он является профессором экономики в университете штата Алабама в Бирмингеме, где он учит студентов и выпускников, макроэкономики и статистики предприятий. В настоящее время он изучает исследования экономической эффективности активизации выявления случаев заболевания и изониазиду профилактическое лечение от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Камбодже.